四物湯 你怎麼喝？圖片說明 中藥材:川芎 四物湯 你怎麼喝？ 台北市立聯合醫院 中醫院區主治醫師 申一中一般人只要一聽到「欠血」、「要補血」、「要調經」，就會想到「四物湯」，甚至自行抓幾帖進補一番。正如<<刪補名醫方論>>所說︰「治一切血虛、血熱、血燥諸證。」<<汪昂．醫方集解>>說︰「治一切血虛，及婦人經病。」中醫治療血虛，多採用四物湯土地買賣加減。雖說四物湯只有四味藥，但使用起來卻是變化萬千，大有學問呢！談四物湯之前，首先要釐清的一個觀念是：中醫的”血虛”就是現代醫學的”貧血”嗎？現代醫學所說的貧血，是指成人血中的血紅素低於標準值（男性12mg/ml，女性11mg/ml）謂之。而中醫所謂的血虛，是指患者出現頭暈、眼花、面色蒼白、唇色淡，或心悸，或耳鳴等症狀。所以中醫的血虛是指特定症候群的表現，現代醫學的永慶房屋貧血是指血中某項成份的指標不足，完全是兩個不同的觀念。四物湯，出自宋朝<<太平惠民和劑局方>>，由酒浸當歸、川芎、白芍、熟地黃等四味藥組成。其中因為藥物本身的選擇不同，加以相互之間搭配變化，而使本方呈現活血、止血、養血、涼血、補血等不同功效。（如表一）當歸，李東垣說：「頭止血而上行，身養血而中守，尾破血而下流，全活血而不走。」說明當歸頭、身、尾住商房屋各有功效上的差異。甚至在明、李士材<<雷公炮製藥性解>>中還說：「若全用不如不使，服食無效，單使妙也。」一般為生用，若加強活血則用酒炒製。現代研究有些人胃腸會對當歸精油過敏，食用後易有腹瀉現象發生，<<本草備要>>：「然滑大腸，瀉者忌用。」地黃，有生地黃、乾地黃、熟地黃之分，生則寒，乾則涼，熟則溫。熟地黃因為含有較多的黏多醣體，性較滋膩太平洋房屋，容易妨礙腸胃消化吸收，必須經過一定的炮製過程，方可使用。<<本草備要>>：「為補血之上劑，以好酒拌砂仁末，浸蒸晒九次用。」芍藥，有白芍、赤芍兩種。「白芍補而收，赤芍瀉而散，白益脾，能於土中瀉水，赤散邪，能行血中之滯。」，<<本草求真>>：「赤芍藥與白芍藥主治略同。但白則有斂陰益營之力，赤則只有散邪行血之意；白則能土中瀉木，赤則能於血中東森房屋活滯。」臨床運用，活血則用赤芍，補血則用白芍。川芎，為血中氣藥，所謂氣行則血行，故方中用之推動血行。「性善散，…然香竄辛散，能走泄真氣。」明．張景岳<<本草正從>>：「芎，歸俱屬血藥，而芎之散動尤甚於歸，多服久服，令人走散真氣，能致暴亡，用者識之。」臨床常見患者因體質不同服用四物湯後易出現五大症狀：青春痘、腹脹、腹瀉、經行點滴不止及口乾口破喉痛21世紀房屋仲介，可視症狀調整藥物後應可避免。（如表二） 常見的兩個疑問是懷孕或男生可不可以吃？以孕婦來說若單用四物湯，方中之當歸、川芎可能過於辛散易致動胎，所以須減歸、芎之用量，或再加味。而男生若出現血虛之症狀，是一樣適合服用四物湯的。若用於調經時，須注意服用的時機必須在月經經期過後，曾見不少患者在經期間自行服用四物湯，結果出現經行點滴多日不止。中國人本來就是個重補又有巢氏房屋愛吃補的民族，許多大家所熟知的中藥補品就是如此地流傳下來，需要注意的是服用的時機及視個人體質是否合適而調整藥材，「一帖補到底」的文化在科學化的今日是有其省思的必要！表一 四物湯依功效不同選用藥材 活血 止血 養血 涼血 補血 當歸 當歸尾 當歸頭 全當歸 當歸好房網身 當歸身 芍藥 赤芍 炒白芍 炒白芍 生白芍 炒白芍 川芎 量要大 量要少 量要少 一般用量 一般用量 地黃 視涼血或補血而定 同左 熟地黃 生地黃 熟地黃 表二 常見五大服用四物湯後易出現症狀及避免方法澎湖民宿 症 狀 避 免 方 法 青 春 痘 改用生地、生白芍 腹 脹 減地黃，或加木香、陳皮 腹 瀉 減當歸，或加乾薑、白朮 經行點滴不止 加阿膠、艾葉租屋、甘草
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